Вопрос: Почему в легких возникают изменения после перенесенного туберкулеза?
Ответ: В результате лечения может произойти полное и бесследное исчезновение туберкулезных изменений. Однако у большинства больных (95—96%) излечение связано с обязательным развитием в легочной ткани остаточных изменений – это различные образования, которые сохраняются к моменту клинического излечения у лиц, получавших противотуберкулезные препараты, а также при спонтанном излечении туберкулезного процесса.
Вопрос: Какие могут быть изменения в легких?
Ответ: К малым проявлениям относится фиброз, рубцы, отложения солей кальция (петрификаты) до 1 см, четко ограниченные очаги, наслоения плевры.
К большим относят пневмосклероз, очаги кальцификации более 1 см, множественные очаги, плотные белковые массы, цирроз и сращения плевры.
Наилучший результат достигается при свежем и своевременно выявленном очаговом процессе. Свежие очаги полностью исчезают, вокруг более старых очагов ликвидируется перифокальное воспаление. Хуже или совсем не подвергаются обратному развитию фиброзные изменения и инкапсулированные очаги.
Вопрос: Нужно ли лечить посттуберкулезные изменения в легких?
Ответ: Любой микроорганизм, особенно туберкулезная палочка, попав в ткань легких, вызывает в ней воспалительные явления. Человек с посттуберкулезными изменениями в легких не представляет опасности для окружающих, но у него возникает высокий риск повторного развития туберкулеза. При больших остаточных явлениях могут быть: одышка сначала при физической нагрузке, затем в покое; кашель, возможно с примесью крови; боли в грудной клетке.
Вопрос: Как долго после туберкулеза функция легких продолжает снижаться?
Ответ: На протяжении 1,5-2 года. Хронические заболевания легких, застойная сердечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и ВИЧ-инфекции значительно ухудшают прогноз. Пациентам со значительными нарушениями дыхательной функции важно контролировать состояние после завершения противотуберкулезного лечения.
Вопрос: Какие могут быть последствия и осложнения изменений в легких?
Ответ: Аспергиллез – опасное осложнение туберкулеза, связанное с заселением грибка aspergillus fumigatus в остаточных полостях легкого. Выявляются в 22% случаев после лечения и проявляется длительным недомоганием; кашлем; периодическим кровохарканьем. Бронхоэктатическая болезнь у 20-60% пациентов приводит к изменению функции и структуры дыхательных путей, сопровождается кашлем, обильной гнойной мокротой, кровохарканьем, повышает риск пневмонии. К другим посттуберкулезным осложнениям относятся стеноз трахеи и бронхов, образование трахеопищеводного свища – эти состояния опасны для жизни, но встречаются крайне редко. Бронхогенные карциномы и туберкулез легких часто сопутствуют друг другу.
Вывод: Посттуберкулезные изменения связаны с рубцеванием тканей легких, нарушением трофики и дыхательной функции из-за структурных нарушений. Ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют избежать осложнений.
Данная публикация стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID). Красный Полумесяц Кыргызстана несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.